SÍNDROMES PSIQUIÁTRICAS

Síndromes psiquiátricas

Em medicina denomina-se síndrome um conjunto coerente de sinais e sintomas que costumam se apresentar correlacionadas. Em geral a noção de síndrome não contém qualquer implicação com o curso, a etiologia ou a patogenia do quadro de sintomas a que se refere. Os sintomas pode ser classificados em objetivos e subjetivos. O primeiro pode ser observado pelo examinador e o segundo percebido e relatado pelo paciente, quando, então, torna-se objetivo.

Classificação das Síndromes Psiquiátricas

• Síndrome predominantemente patogênica:   causada por algum

tipo de lesão ou disfunção do organism. - exógenas.

·     Síndromes preferentemente orgânico-cerebrais:

1.  Síndrome org. inespecífica

- bradipsiquismo - diminuição na normal da atividades mental.

- labilidade (instabilidade emocional) e lentidão afetiva

- hipoatividadee diminuição da espontaneidade

Divide-se em:

- Síndromes de transição afetivas:  maníaca e depressiva

- Síndromes de transição esquizomorfas:  catatônica, alucinatória, paranóide, hebefrênica (indefinida) e mista.

1.  Síndrome cerebral local

2.  Síndrome frontal

3.  Síndrome da base do cérebro

4.  Síndrome disminéstica

5.  Síndrome demencial ou de deterioração mental global

6.  Síndrome contusional ou comocional cerebral

7.  Síndrome de Ribot

8.  Síndrome Parkinsoniana

9.  Síndrome epileptóide ou comicial

10.      Síndrome neurastênica - astenia e irritabilidade.

·       Síndrome psiquiátricas preferentemente sintomáticas

As síndromes sintomáticas caracterizam as psicopatologias exógenas sintomáticas e exotóxicas transitórias. Podem aparecer também em quadros orgânico-cerebrais. Todas apresentam algum grau de comprometimento da consciência-vigil. São genericamente denominadas de delirium. Mas para diagnóstico etiológico as síndromes devem ser especificadas. Listadas abaixo:

1.  Delirium:

a. turvação sa consciência-vigilância.

b. pseudopercepções

c. pensamento confuso

d. distonias neurovegetativas, ansiedade.

Pode ocorrer em qualquer estado de abstinência de farmacodependência. Se acompanhada de tremores é chamada delirum tremens.

2.  Síndrome hiperestésico-emocional

a. obnubilação da consciência-vigil

b. hiperestesia

c. hipoprexia

d. intensa emotividade, incontinência afetiva

e. indolência, hipobulia

f. cefaléia atípica.

Ocorre no período de estado ou na convalescença de doenças infecciosas agudas ou crônicas, nas cardiopatias e nos estados de grande esgotamento físico.

3.  Estado crepuscular

a. turvação e estreitamento a consciência-vigilância.

b. condutas impulsivas e automatismo (inclusive complexos)

c. hipercinesia, com inquietação ou agitação (que pode inexistir ou passar desapercebida).

d. amnésia lacunar posterior para os momentos de crise.

Nas intoxicações agudas, na epilepsia (crises pslcomotoras) e como manifestação histriônica.

4. Síndrome amencial ou confusional

a. pensamento confuso

b. falta de compreensão

c. pressão facial de admiração e perplexidade.

d. inquietação, agitação, hipocinesia que pode chegar ao

e. estupor confusional.

f.   angústia, desorientação.

5.  Estado hipinóide

Pode acontecer nos estados infecciosos agudos, intoxicações que resultem em hipoxia cerebral.

a. pensamento confuso-onírico

b. mescla de realidade e sonho

No uso de tóxicos, como LSD, maconha, mescalina e psilocibina.

6.  Onirismo

a. turvação da cosnciência-vigil

b. pseudopercepções cênicas

c. pensamento confuso-onírico

d. conservação da motricidade

e. desorientação alopsíquica

Encontrada em infecções e intoxicações

7.  Estado de aturdimento

a. Estreitamento da consciência-vigil.

b. Confusão mental

c. Inibição psicomotora (lentidão a estupor)

d. Sucessivos Impulsos contraditórios

Ocorre em traumas físicos ou psicológicos.

·       Síndromes preferentemente endógenas (doença)

1. Síndrome maníaca

a. Hiporestesia ou hipoestesia para estímulos dolorosos.

b. Hiperprosexia

c. Taquipsiquismo

d. Hipertimia (pulsões)

e. Hipercinesia, taquicinesia, hiperatividade, aumento da energia e do vigor.

f. Logorréia, fuga de idéias, irritabilidade, falta de consciência da enfermidade.

Transtornos esquizoafetivos, psicoses tóxicas, intoxicações agudas por psicoestimulantes.

2.  Síndrome depressiva melancólica

a.  Hiperestesia a estímulos dolorosos ou desagradáveis ou hipestesia para

    estímulos agradáveis (anedonia)

b. Bradiquisiquismo, inibição do pensamento, falta de atenção.

c. delírios, idéias obssessivas, condutas compulsivas, planos de suicídio ou

    para-suicídio, desinteresse social ou isolamento.

d. Apatia ou ansiedade. Angústia.

e. Inibição pás pulsões instintivas, perda de apetite, emagrecimento, dificuldade

    de levantar pela manhã, falta de asseios, exposição a acidentes e perigos.

f. hipobulia, hipocinesia, estupor melancólico, mímica

g. triste, bradilalia,hipofonia, mussitação, astenia

h. dificuldade para tomar decisões

i. distonias neurovegetativas, libido baixa, cefaléia

j. amenorréia, secura na boca, palpitação, tonturas

k. baixa imunidade e outras manifestações somáticas de depressão.

3.  Síndrome catatônica

a. Hipoestesia, hipoprexia, aproxesia, bloqueio do pensamento.

b. Hipoatividade que pode chegar ao estupor com flexibilidade cérea, ou hipercinesia que pode chegar ao furor.

e. Bradilalia, alalía, incomunicabilidade. Caracteriza a forma catatônica da esquizofrenia, nas formas de transição de psicoses orgânicas.

4.  Síndrome hebefrênica ou hebética

a. Desestesias bizarras

b. Desagregação do pensamento

e. Humor jovial, atitude altiv, hostil, indiferente ou indolente.

d. Consciência pertubada, perplexa, despersonalização.

Forma hebefrênica da esquizofrenia. Quadros orgânicos de transição, em certas psicoses tóxicas.

5.  Síndrome paranóide

a. Alucinações, ilusões.

b. Delírios, hostilidade, agressividade, angústia.

c. Atitude defensiva e desconfiada.

d. Misticismo.

·       Síndrome ansiosa ou de angústia

a. hiperestesia dolorosa, catatimia. Estreitamento a atenção e da consciência.

b. Insônia inicial ou sono interrompido, ansiedade angústia, caoticidade impulsional, pânico.

c. Inquietação, agitação, inapetência, bulimia ou sitiofilia.

d. Hipertonia muscular, distonias neurovegetativas, constrição. Caracteriza os transtornos psiquiátricos. Pode ocorrer em outras numerosas fo mas de transtornos psíquicos, destacando-se a fase depressiva das doenças afetivas, as patologias exógenas e a esquizofrenia. Uma forma particular é o transtorno do pânico.

        2. Síndrome obssessiva compulsiva ou anancástica

a. Idéias obssessivas

b. Idéias e interpretações mágico-animistas, fusão.

c. Repressão de pulsões básicas, excessiva escrupulosidade e rigidez.

d. Ansiedade, atitudes, atos e rituais compulsivos. Pode ser encontrada em quadros de esquizofrenia e transtorno anancástico de de personalidade.

         3. Síndrome fóbica ou psicastênica

a. Pensamento impositivo, fatigabilidade, dúvida.

b. Fobias, ansiedade difusa ou crises de pânico.

c. Transtornos ansiosos fóbicos agorafobia,

claustrofobia, fobia social, fobias específicas.

4.  Síndrome hipocondríaca

a. convicção falsa ou forte receio de estar doente ou prestes a adoecer.

b. Atenção centrada no funcionamento do próprio corpo

c. Angústia.

Pode ocorrer na fase depressiva da doença afetiva, na esquizofrenia incipiente e nos transtornos depressivos de personalidade.

5.  Síndrome de somatização

a.  diversos sintomas somáticos que provocam queixas repetidas e insistentes de doença, pedidos de exame e cirurgias.

6.  Síndromes histriônicas

Ø Síndrome conversiva

a. ansiedade, sentimentos de possessão, entusiasmo místico.

b. Perturbações dos movimentos e sensibilidade.

c. Exibicionismo, desejo de parecer enfermo.

Ø Síndrome dissociativa ou pitiática

a. Comportamento teatral, representação, transtornos da orientação, alterações da consciência.

b. Aminésia, hipominésia, disminésias.

c. Pensamento confuso ou entusiasmo místico.

d. Exibicionismo, necessidade de aparecer, de ser notado, conduta sedutora e invasiva.

Fonte:

DALGALARRRONDO, paulo. Semiologia dos transtornos Mentais. Porto Alegre. Artmed. 2002.

MIRANADA-SÁ Jr. , Luis SAlavador. Comp~endio De Psicopatologia e semiologia psiquiátrica. Artmed. Porto Alegre. 2005.

SADOCK, Benjamin James. Compêndio de Psiquiatria- Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. 9ª  ed. Ed. Artmed. Porto Alegre.