SINTOMAS
DEPRESSIVOS X SINTOMAS ORGÂNICOS
Sintomas orgânicos, como incontinência afetiva, podem e devem
ser diferenciados dos depressivos.
Quais são os sintomas da depressão?
O sintoma cardinal da depressão é o humor disfórico. O termo
disfórico implica em tristeza, geralmente, incluindo perda de interesse ou
prazer na maioria das atividades da vida. Para diagnosticar um episódio maior de
depressão, pelo menos quatro dos seguintes sintomas devem estar presentes em
quase todos os dias por duas semanas: perda de interesse nas atividades usuais,
distúrbios do sono e do apetite, incapacidade de concentração, diminuição da
atividade, sentimentos de culpa, falta de energia, idéias recorrentes de
suicídio.
Por que a depressão é considerada
um distúrbio afetivo?
O termo afeto descreve o humor ou "emoção prolongada que
colore toda a vida psíquica". O afeto refere-se à percepção subjetiva
consciente da emoção, separada de todas as mudanças físicas que a acompanham. Quando
estes estados de humor causam prejuízo da função ou dor
extrema, um distúrbio do humor (ou afetivo) pode ser
diagnosticado.
Exemplos de tais distúrbios incluem a depressão maior e a doença
bipolar. A doença bipolar manifesta-se, tipicamente, por mudanças de humor da
depressão à mania.
Qual é a diferença entre
depressão primária e secundária?
A depressão maior é classificada como primária, se o complexo de
sintomas antecede qualquer outra doença orgânica ou psiquiátrica significativa.
É considerada secundária, quando segue e está relacionada a outras doenças
orgânicas ou psiquiátricas.
Que condições orgânicas podem causar depressão
secundária?
Distúrbios endocrinológicos que podem causar depressão incluem: hipotireoidismo, diabetes
melito e síndrome de Cushing. Distúrbios neurológicos incluem AVCs, hematoma
subdural, esclerose múltipla, tumores de cérebro, doença de Parkinson,
distúrbios convulsivos e demência. Algumas doenças do tecido conjuntivo, como o
lúpus eritematoso sistêmico, são associadas com a depressão. Várias doenças debilitantes
e neoplasias, como o carcinoma de pâncreas, causam depressão. Medicamentos com
ação depressiva conhecida sobre certos indivíduos incluem os anti-hipertensivos
(reserpina, beta-bloqueadores, metildopa), hipnóticos e sedativos
(benzodiazepínicos e barbitúricos), corticóides, cimetidina e ranitidina.
Qual é a relação entre o álcool e a depressão?
O álcool está associado, de alguma forma, a 25 a 50% de todos os
suicídios. O alcolismo é uma doença depressora. Em alguns casos, o paciente
deprimido pode estar tentando "autotratar-se" com o álcool. O resultado é, tipicamente, uma
piora global da depressão. A retirada do álcool, também, é associada com
depressão. Quando suspeitar de depressão em um paciente que apresenta o que parece
ser uma queixa orgânica?
O médico de urgência, que está preparado para focalizar
rapidamente uma queixa física específica, como um tornozelo machucado ou uma laceração no dedo, pode ter que fazer uma
pausa e considerar a depressão, quando se confronta com um paciente com queixas
inespecíficas, tais como:
"sinto-me doente", "fraco e tonto" ou apenas "mal-estar".
Tais pacientes, obviamente, necessitam de avaliação médica, mas o médico de
urgência também deve procurar, rapidamente, sinais de depressão, perguntando
sobre os nove sintomas, iniciando pelo sono, apetite e mudanças de peso. A
alteração do humor associada com a depressão pode se expressar por fadiga,
exaustão e desesperança. Algumas síndromes dolorosas crônicas (dor facial inespecífica,
por exemplo) podem se constituir na queixa principal de um paciente com um
episódio depressivo maior. O paciente com depressão
também pode queixar-se de agitação, nervosismo e ansiedade. A depressão, assim
como os distúrbios da ansiedade, devem
ser considerados na avaliação destas queixas.
As características
psicóticas podem ser uma manifestação de depressão?
A depressão é um distúrbio afetivo que pode causar sintomas
psicóticos. O paciente gravemente deprimido pode ter delírios de humor -congruentes,
ou alucinações. O paciente pode relatar que "está apodrecendo por dentro",
por exemplo, ou que ouve vozes, dizendo coisas que geram culpa. Quando sintomas
psicóticos como estes são detectados (partindo do princípio de que o paciente
não está realmente apodrecendo), a consultoria psiquiátrica e, provavelmente, a
hospitalização são indicadas.
Fonte:
http://www.psiquiatriageral.com.br/index.htm
http://filosofonet.wordpress.com/2007/09/25/sociedade-bipolar
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